美尼尔氏综合症,由法国医师ProsperMénière在1861年首次提出。该病是以膜迷路积水的一种内耳疾病,以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现,眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人,患者性别无明显差异,首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病。
耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕,是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的,当一些致病因素导致耳石脱离,这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动,当人体头位变化时,这些半规管亦随之发生位置变化,沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动,从而刺激半规管毛细胞,导致机体发生强烈性眩晕,时间一般较短,数秒至数分钟,可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。
临床症状
1、美尼尔氏综合症
1、往往是无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕,常从梦睡中惊醒或于晨起时发作。病人自诉周围物体绕自身旋转,闭目时自觉在空间旋转。病人常呈强迫体位,动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚。发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状。数小时或数天后,眩晕症状逐渐消失。
2、波动性感音性耳聋,在早期眩晕症状缓解后,听力可大部或完全恢复,可因多次反复发作而致全聋。部分病人尚有对高音听觉过敏现象。
3、耳鸣为症状发作前之可能先兆,耳鸣为高音调,可能轻重不一,在发作前病人可能耳鸣加重,发作停止,耳鸣可逐渐消失。
4、同侧头及耳内闷胀感,多数病人有此症状,或感头重脚轻。
2、耳石症
1.激发头位(患耳向下)时出现眩晕症状,眼震发生于头位变化后3~10秒之内,眩晕则常持续于60秒之内,可伴恶心及呕吐。
2.眩晕可周期性加重或缓解,间歇期可无任何不适,或有头晕,个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。
3.多发于中年人,女性略多,发病突然,症状的发生常与某种头位或体位变化有关。
鉴别诊断
1、发作时间不同:美尼尔氏综合症眩晕持续时间多为数10分钟或数小时,最长者不超过24小时;耳石症眩晕的时间一般较短,往往少于一分钟,这仅相对于绝大多数管结石而言,为数较少的嵴顶结石的眩晕时间常在数分之上。
2、患病群体年龄段不同:美尼尔氏综合症多发生于30~50岁的中、青年人;耳石症可发生于任何年龄段,但幼儿及儿童却极为罕见,一般多见于中老年患者。
3、患病病理不同:美尼尔氏综合症主要的病理改变为膜迷路积水,然而膜迷路积水是如何产生的却难以解释清楚,目前已知的病因包括以下因素:各种感染因素(细菌、病毒等)、损伤(包括机械性损伤或声损伤)、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病及自身免疫病等,与人体头位改变无关;耳石症则是一些致病因素导致耳石脱离,当人体头位变化时出现机体眩晕。
4、发病症状不同:典型的美尼尔氏综合症有如下4个症状:眩晕、耳聋、耳鸣及耳内闷胀感;耳石症发作的时没有耳鸣,没有明显的听力下降。
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